Hoe kunt u zich inschrijven?

Wanneer u zich wilt inschrijven kan dat via twee manieren:
1: met een inschrijfformulier aan de balie.
2: via een inschrijfformulier via deze website.

Als u ingeschreven bent en u wilt een afspraak maken, laat dan even weten dat u voor het eerst bent, want dan krijgt u wat meer tijd.

Wij kunnen de inschrijving alleen voltooien als u een
ID registratie toont: graag een kopie meenemen na inschrijving.

Het is wel van belang dat u in het geografische zorggebied van onze praktijk woont, dat wil zeggen binnen een straal van 12 minuten (Amstelveen Westwijk behoort ook tot deze criterium.)

Door het volgende formulier in te vullen schrijft u zich in bij onze praktijk.

Let op: vul het gehele formulier in, selecteer de box voor "I'm not a robot" en klik op de knop "Verstuur formulier"
Vergeet ook niet het intake formulier eronder in te vullen en mee te nemen of te sturen naar ons.


Heeft u chronische gezondheidsproblemen?
janee

Bent u weleens geopereerd?
janee

Gebruikt u weleens medicijnen?
janee

Bent u ergens allergisch voor? (denk ook aan medicijnen, pleisters, latex, jodium)
janee

Is er bij u sprake van:
Suikerziekte
janee
Astma/COPD
janee
Hart-en vaatziekte
janee
Andere ziekte? Zo ja, welke?

Leefstijl:
Rookt u?
janee
Gebruikt u alcohol?

janee

Gebruikt u (soft)drugs?
janee




Wilt u zo vriendelijk zijn om het volgende formulier uit te printen en in te vullen voor u eerste bezoek? U kunt dit natuurlijk ook op de computer invullen en ons dit e-mailen.

Toestemmingsformulier

Alvast bedankt.

Nederlands